Suolistotulehdus

Maha-suolitulehdus on sairaus, jolle on ominaista tulehdus maha-suolikanavan, johon osallistuvat sekä mahassa ja ohutsuolessa. Gastroenterocolitis kun se tulee paksusuolen on myös mukana. Tauti johtaa ripuli, oksentelu ja vatsakrampit.

Lapsilla, useimmiten johtuu rotaviruksen, kun taas aikuisilla Norwalk virus ja kampylobakteeri ovat yleisimpiä syitä. Harvemmin suolistotulehdus aiheuttama muiden bakteerien ja myrkkyjä niiden tuottamat ja ne edistää loiset. Lähetys voi johtua väärin valmistettu ruoka, saastunut vesi ja olemalla suoraan yhteydessä niiden kanssa, jotka ovat saaneet tartunnan. Se on yleisempää erityisesti lasten ja asukkaiden maiden kehitysmaissa.

Perustavanlaatuinen hallintaan tauti on oikea nesteytys. Lieviä tai kohtalaisia ​​tapauksissa yleensä tämä voidaan varmistaa ottamalla suun nesteytyksen ratkaisuja. Kaikkein vaikeimmissa tapauksissa voi olla tarpeen antaa suonensisäisiä nesteitä.

Epidemiologian ja historia

Vaikka ensimmäinen termin "gastroenteriitti" juontaa juurensa 1825, tauti on tunnettu antiikin ajoista lähtien; Kuitenkin vain vuosisadan ne on tunnistettu ensimmäistä etiologiset tekijät. Maailmanlaajuisesti on arvioitu esiintyvän kolme-viisi miljardia tapausta suolistotulehdus vuosittain, lähinnä vaikuttavat lasten ja kehitysmaiden väestön. Tämä tarkoittaa noin 1,8 miljoonaa lapsikuolleisuutta vuodessa, useimmiten, asukkaat köyhimmissä maailman kansojen. Noin puoli miljoonaa tapausta potilailla alle 5-vuotiaat lapset ovat rotavirusinfektion aiheuttaman. Lapset elävät kehitysmaissa ja ikä alle kaksi vuotta, usein tulossa ottamaan kuusi tai enemmän infektioita vuosittain. Tämä tapahtuu harvemmin aikuisilla johtuen nopeampi kehittäminen immuunijärjestelmää.

Vuonna 1980 suolistotulehdus aiheuttama 4600000 lasten kuolemista, joista valtaosa asuu kehitysmaissa. Kuolleisuus on laskenut merkittävästi noin 1,5 miljoonaa kuolemantapausta vuodessa kirjattu 2000, suurelta osin tämä johtuu käyttöönoton hoidon perusteella suun nesteytyksen. UK suolistotulehdus vuonna 1909 edusti 9% syitä lapsen kuoleman maassa; vuonna 2009 osuus laski 0,8%.

Yhdysvallat on toiseksi yleisin infektio jälkeen flunssan, koska 200000000-+375.000.000 akuuttia ripulia vuosittain johtaa kymmeniä tuhansia kuolemia, mukaan lukien arviolta 150-300 koskee lapsia alle viisi vuotta ikäisiä.

Syyoppi

Tärkeimmät syyt gastroenteriitin ovat rotavirus-infektioiden, E. coli ja kampylobakteeri. On kuitenkin olemassa monia muita tarttuvia aineita, jotka voivat aiheuttaa tämän oireyhtymä.

Virus

Viruksia, jotka aiheuttavat gastroenteriittiä ovat: rotavirukset, Norwalk virus, adenovirus ja astrovirus-. Rotavirus on yleisin syy suolistotulehdus lapsilla, sekä teollisuusmaissa, sekä kehitysmaiden ja on vastuussa noin 70% tapauksista tartuntataudin tässä ikäryhmässä. Rotavirus on harvinaisempi syy aikuisilla takia hankittu immuniteetti.

Norovirus on johtava syy suolistotulehdus keskuudessa yhdysvaltalaisista aikuisista ja uskotaan olevan vastuussa 90% puhkeamisen. Epidemioilla esiintyy tyypillisesti, kun ryhmät ihmiset viettävät paljon aikaa yhdessä, esimerkiksi risteilyaluksilla, sairaaloissa ja ravintoloissa. Potilaat voivat aiheuttaa tartuntaa vaikka päätöslauselman ripuli. Rotavirus on vastuussa noin 10% tapauksista lapsilla.

Bakteerit

Kehittyneissä maissa, Campylobacter jejuni on suurin syy bakteeri suolistotulehdus ja puolet näistä tapauksista liittyy siipikarjatuotteiden kulutuksen. Lapsilla, bakteerit ovat syynä noin 15%: ssa tapauksista. Yleisimpiä ovat: Salmonella, Shigella, E. coli ja kampylobakteeri. Jos ruoka saastuu bakteerien ja edelleen huoneenlämpötilassa ajan muutaman tunnin, bakteerit voivat lisääntyä ja lisätä infektioriskiä. Clostridium difficile on yleinen syy ripuli, erityisesti vanhuksilla. Lapset voivat olla oireettomia kantajia näistä bakteereista ilman näy mitään kliinisiä oireita.

Kun antasidit näytä lisäävän riskiä infektion useat järjestöt mukaan lukien: Clostridium difficile, salmonellan ja kampylobakteerin. Riski on suurempi protonipumpun estäjien ja H2-reseptoriantagonistit.

Loiset

Lukuisat alkueläimet voivat aiheuttaa suolistotulehdus: yleisimpiä ovat Giardia lamblia, mutta myös Cryptosporidium ja Entamoeba histolytica. Uskotaan, että he ovat vastuussa noin 10% lapsipotilaiden tapauksista. Giardia on yleisin syy kehitysmaissa, mutta on edelleen läsnä jossain määrin lähes kaikkialla. Se löytyy yleisimmin ihmiset, jotka ovat matkustaneet alueilla korkeasta esiintymisestä käyvien lasten päiväkodeissa, parit, joilla on peräsuolessa tai peräaukon suun ja katastrofialueiden.

Lähetys

Lähetys voi tapahtua kautta saastuneen veden tai jakamalla henkilökohtaiset tavarat. Paikoin märällä ja kuivalla vuodenajat, veden laatu yleensä pahenee sadekauden aikana ja tämä yleensä synnyttää epidemioita. Imetys mukaan pullon väärin steriloida pulloja on yleinen syy maailmanlaajuisesti. Lähetys voi liittyä myös huonosta hygieniasta, erityisesti lasten, ja kasvaa potilailla, joilla on ennestään aliravitsemus. Aikuiset, on kehittänyt suvaitsevaisuus, voi tulla oireettomat kantajat tiettyjen elinten ja siten toimivat luonnollisina varastoja. Vaikka jotkut etiologic toimijat voivat iskeä vain kädellisillä, muut voivat tartuttaa monia eläinlajeja.

Ei-tarttuva syitä

On olemassa useita syitä ei-tarttuvan tulehdus maha-suolikanavan. Joitakin yleisimpiä ovat lääkitystä, tietyissä elintarvikkeissa, kuten laktoosia ja gluteenia. Se voi myös sekundäärisiä tulehduksen takia myrkkyjä. Joitakin ehtoja, jotka liittyvät elintarvikkeiden kulutukseen ja liittyvät pahoinvointi, oksentelu ja ripuli ovat: ciguatera myrkytys johtuu kulutuksen kalan saastuttamia iktyosarkotoksiineja, tetrodotoksiini myrkytys johtuu kulutuksen pallokala ja botulismia aiheuttamat väärin varastoitu ruoka. Crohnin tauti on myös tarttumatonta syy on usein vakavia maha, kun taas, joukossa harvinainen syitä, riveissä ns eosinofiilinen gastroenteriitti.

Fysiopatologia

Gastroenteriitti määritellään oksentelua tai ripulia aiheuttama infektio ohutsuolen tai paksusuolen. Patologia ohutsuolessa ei yleensä ole tulehdusta, kun taas paksusuolen on. Serotyyppi taudinaiheuttajien vastuussa infektio on erittäin vaihteleva, mistä vähintään yksi Cryptosporidium hyvin 108 koleran.

Klinikka

Merkit ja oireet

Suolistotulehdus sisältyy yleensä ripuli, oksentelu ja vatsakrampit. Nämä oireet alkavat tavallisesti 12-72 tunnin kuluttua sairastua infektio, ja jos syynä on virus aine, kestävät alle viikossa. Jotkut virusinfektiot voivat myös aiheuttaa kuumetta, väsymystä, päänsärkyä ja lihassärkyä. Jos jakkara jälkiä verta, syy on todennäköisesti bakteeri. Jotkut bakteeri-infektioita voidaan liittyä vakavia vatsakipu ja, jos jätetään hoitamatta, ne tulevat viime useita viikkoja.

Lasten kanssa rotavirusinfektion toipuvat yleensä muutamassa päivässä. Kuivuminen on yleinen seuraus ripulia ja kehitysmaissa, joissa toistuvat infektiot ovat yleisiä, gastroenteriitti voi johtaa tautitapauksiin aliravitsemuksesta. ja kehityksen viivästymisestä.

1% kampylobakteerin tartunnan esiintyy myös Reiterin oireyhtymä, ja Guillain-Barren oireyhtymä, yleisin lapsilla, esiintyy 0,1%: lla potilaista vaikuttaa, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä voi esiintyä seurauksena toksiini shiga tuottavat bakteerit Shigella tai Escherichia coli, ja johtuu väheneminen verihiutaleiden, punaisten verisolujen aiheuttaa varten hemolyyttinen ja munuaisten toimintahäiriöitä. Jotkut virusinfektiot voivat johtaa jaksot hyvänlaatuinen infantile kouristuksia.

Laboratoriokokeet ja instrumentaali

Suolistotulehdus diagnosoidaan yleensä perustuu kliinisiä ilmenemismuotoja. Määrittää tarkka syy ei yleensä ole tarpeen, koska ei muuta sen hallinta. Koska verensokerisi voi esiintyä noin 10%: lla lapsista, sen mittaus on suositeltavaa. Diagnostiset testit voidaan tehdä arvioida taudin kulun. Kun on vakava nestehukka on seurattava tasolla elektrolyyttejä ja kautta seerumin kreatiniini, munuaisten toiminta. Ulosteen tutkimukset on suoritettava yksilöiden melena tai hematochezia, tilaisuudesta, että he ovat joutuneet ruokamyrkytys, ja ne, jotka ovat äskettäin matkusti maihin kehitysmaissa.

Erotusdiagnoosia

Kuten muut mahdolliset syyt näiden kliinisiä oireita tulisi harkita: umpilisäke, kiertymä, tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti varsinkin, virtsatietulehdukset ja diabetes. Myöskään kuulu haiman vajaatoiminta, lyhyt suolen oireyhtymä, Whipplen tauti, keliakia, ja laksatiivinen väärinkäyttöä. Ero diagnoosi voi olla monimutkainen, jos kohteessa on vain yksi oksentelua tai ripulia sijaan molemmat.

Umpilisäke voi esiintyä, jopa 33%: ssa tapauksista, ja oksentelu, vatsakipu ja pieni määrä vetisiä ulosteita, toisin kuin suuri määrä ripulin tyypillisiä tapauksista suolistotulehdus. Infektioiden keuhkoihin tai virtsateiden lapsilla voi aiheuttaa oksentelua tai ripulia, kun taas diabeettinen ketoasidoosi aiheuttaa vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua, mutta ilman ripuli. Eräs tutkimus osoitti, että 17% lapsista diabeettinen ketoasidoosi alustavan diagnoosin oli suolistotulehdus.

Hoito

Suolistotulehdus on tavallisesti akuutti ja itsestään eikä vaadi lääkehoitoa. Viittaus hoito potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen nestehukka on suun nesteytystä. Kun metoklopramidi ja ondansetronin kuitenkin voi olla hyötyä joidenkin lasten, kun taas Buscopan on melko käyttökelpoinen hoidettaessa vatsakipu.

Rehydration

Ensisijainen hoito suolistotulehdus lapsilla ja aikuisilla on nesteytys. Tämä saadaan edullisesti kanssa suun nesteytystä, vaikka laskimoon voidaan tarvita, jos on tietoisuuden taso pienenee tai jos vesipula on vakava. Sokeripitoiset juomat ja hedelmämehut ei suositella alle 5-vuotiaille lapsille, koska he voivat tehdä ripuli pahempi. Luonnollinen vesi voidaan käyttää nesteytystä jos tiettyjä tuotteita ei ole saatavilla tai ne eivät ole maukas. Nenämahaletku voidaan käyttää lapsilla antaa nesteitä.

Tarjonta

On suositeltavaa, että rintaruokinnassa jatkaa tällaista valtaa ja että imeväisten ruokitaan äidinmaidonkorviketta jatkaa ruokintaa jälkeen nesteytys. Keinotekoinen maitoa ilman tai alhainen laktoosi on yleensä tarpeen. Lasten tulisi jatkaa tavanomainen ruokavalio aikana jaksot ripuli, lukuun ottamatta elintarvikkeiden korkea yksinkertaisia ​​sokereita. BRAT ruokavalio ei enää suositella, koska se ei ole riittävästi ravinteita ja ei ole hyötyä yli normaali ruokavalio. Jotkut probiootit ovat osoittautuneet hyödyllisiksi vähentää sekä taudin kesto, ja taajuus vastuuvapauden ulostetta. Käynyt maitotuotteet, kuten jogurtti, voi olla hyödyllistä. Kun täydentävä annoksia sinkki näyttää olevan tehokas hoito ja ehkäisy ripuli keskuudessa elävien lasten kehitysmaissa.

Kun antiemeettisten

Antiemeettiset lääkkeet voivat olla käyttökelpoisia hoidettaessa oksentelua lapsilla. Ondansetroni on hyödyllinen, että se vähentää tarvetta hallinnoida suonensisäisiä nesteitä ja sairaalahoitoa vähentämällä jaksot oksentelua. Ondansetroni voidaan antaa myös suullisesti. Metoklopramidi saattaa myös olla hyödyllistä.

Antibioottihoidon

Antibiootit eivät yleensä käytetään hoitoon suolistotulehdus, vaikka joskus on määrätty, kun oireiden ilmaantuessa vakava tai epäillään tai tunnistetaan bakteerien syy. Jos antibioottihoito päätetään, makrolidien, kuten atsitromysiini, on edullinen suhteessa fluorokinoloneille, koska korkeimmista vastustuskyvyn jälkimmäiseen. Pseudomembranoottinen koliitti, usein liittyy antibioottien, hallinnoi pysäyttämällä antibioottihoitoa käynnissä ja korvaamalla se hallinnon metronidatsolin tai vankomysiini.

Bakteerit ja alkueläimet ovat alttiita hoitoon: Shigella, Salmonella ja Giardia lajeja. Jälkimmäisen ja Entamoeba histolytica suositellaan hoidon tinidatsolia sijasta metronidatsolin. Maailman terveysjärjestö suosittelee antibioottien käytön pikkulasten se esittelee verinen ripuli ja kuumetta.

Anti-motiliteettia aineet

Anti-motiliteettia lääkkeet aiheuttavat teoreettinen riski aiheuttaa komplikaatioita ja, vaikka kliininen kokemus on osoittanut, että tämä on epätodennäköistä, niiden käyttö ei ole suositeltavaa, jos potilaalla on veristä ripulia tai ei kuumetta. Loperamidi, opioidi analoginen, käytetään yleisesti oireenmukaiseen hoitoon ripuli. Loperamidi kuitenkaan ei suositella lapsille, koska se voi läpäise veri-aivoesteen ja aiheuttaa myrkyllisyyttä. Vismuttisubsalisylaatti, liukenematon kompleksi kolmenarvoisten vismuttia ja salisylaatti, voidaan käyttää lieviä tai kohtalaisia ​​tapauksissa, vaikka se on teoriassa mahdollista salisylaattia myrkyllisyys.

Ehkäisy

Elämäntapa

Tarjonta saastumaton vesi on helposti saatavilla ja käyttää hyvien hygieniakäytäntöjen ovat avainasemassa vähentämään tartuntojen ja jaksoja suolistotulehdus kliinisesti merkittäviä. Henkilökohtaiset toimenpiteet ovat osoittautuneet hyödyllisiä vähentämään jopa 30% hinnat esiintyvyys ja levinneisyys suolistotulehdus, niin kehitysmaissa, sekä teollisuusmaissa. Alkoholin käyttö, kuten pesuaineet, voi olla erittäin tehokas. Imetys on tärkeää, erityisesti ympäristöissä, joissa huono hygienia. Rintamaidon vähentää sekä taajuus tartuntojen sekä niiden kesto. On erittäin tärkeää välttää kosketuksissa ruoan tai juomien saastunut.

Rokotus

Koska sen tehokkuuden ja turvallisuuden, vuodesta 2009 Maailman terveysjärjestö suosittelee, että rokote rotaviruksen voidaan tarjota kaikille maailman lapsille. On kaksi kaupallista rokotteita rotavirusta ja monet muut ovat kehitteillä. Afrikassa ja Aasiassa nämä rokotteet ovat vähentäneet taudin esiintyvyyden keskuudessa lapsipotilailla ja niissä maissa, jotka ovat mukana kansallisia rokotusohjelmia on nähnyt koronlaskun ja tapausten määrä on vakava sairaus. Tämä rokote voi myös estää taudin rokottamattomilla lapsilla vähentämällä määrä herkille yksilöille liikkeessä, joka tarjoaa ns laumaimmuniteetin.

Vuodesta 2000, täytäntöönpano rokotusohjelma rotaviruksen Yhdysvalloissa vähensi ripulitapausta 80%. Ensimmäinen rokoteannos tulee antaa lapsille välillä 6 ja 15 viikkoa elämän. Suun kautta otettava rokote koleraa vastaan ​​on osoitettu olevan tehokas 50-60%: ssa tapauksista 2 vuotta.

On kehitteillä, 2012, useita rokotteiden aiheuttavat tekijät suolistotulehdus, myös vastaan ​​Shigella ja Escherichia coli, kaksi suurta etiologisia aineita bakteeri sairaus maailmassa.

Muissa eläimissä

Suolistotulehdus koirilla ja kissoilla johtuu monet vaikuttavat aineet ihmisiin. Yleisimmät organismit ovat: kampylobakteeri, Clostridium difficile, Clostridium perfringens ja Salmonella., Kun taas suuri joukko myrkyllisiä kasveja voi aiheuttaa oireita. Jotkut aineet ovat tarkempia tiettyihin lajeihin. Kuten tarttuvan suolistotulehduksen -koronavirus esiintyy sioilla johtaa oksentelua, ripulia ja kuivumista. Sen uskotaan on toimitettu sikojen luonnonvaraisten lintujen ja ei ole erityistä hoitoa. Se ei tartu ihmiseen. Muita esimerkkejä ovat hemorraginen suolistotulehdus ja suolistotulehdus kissan, jota kutsutaan myös kissa lavantauti.

  0   0
Edellinen artikkeli Dirty Mind
Seuraava artikkeli WWE Survivor Series

Aiheeseen Liittyvät Artikkelit

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha