Polttaa

Polttaa on kudosvaurion aiheuttama altistuminen integumental kankaan lämpö lähteistä, kemikaalit, virtalähteiden tai säteilyä. Palovammoja vain ensimmäinen kerros ihoa kutsutaan pinnalliset palovammat tai ensimmäisen asteen. Kun vaurio tunkeutuu joitakin alla oleviin kerroksiin, olemme tapauksessa polttaa tai osittain paksuus toisen asteen. Jos se koskee kaikkia kerroksia ihoa, se sijoittuu polttaa koko paksuuden tai kolmannen asteen. Neljäs asteen palovamma liittyy myös vahinkoa syvemmälle kudoksiin, kuten lihaksiin tai luita.

Tarvittava hoito riippuu vaikeusasteesta: pinnalliset palovammat voidaan käsitellä hieman enemmän kuin yksinkertainen särkylääkkeet, kun taas suuret palovammoja voi tarvita pidempiaikaista hoitoa erikoistuneissa keskuksissa. Jäähdytys vesijohtovedellä voi lievittää kipua ja vähentää vahinkoja, mutta pitkäaikainen altistuminen voi aiheuttaa hypotermia. Osittainen paksuus palovammoja on puhdistettava vedellä ja saippualla, jonka jälkeen kastike. On epäselvää, miten käsitellä rakkuloita, mutta se on luultavasti järkevää jättää ne ennalleen. Palovammoja koko paksuus yleensä vaativat kirurgisia hoitoja, kuten ihon köynnöksen. Laajojen palovammojen usein edellyttävät, että hallinto suuria määriä suonensisäisiä nesteitä, koska näiden tulehdusreaktio liittyy merkittäviä menetyksiä kapillaarisen nestettä ja turvotusta. Yleisimmät komplikaatiot liittyvät palovammoja liittyvät infektiot.

Vaikka suuri palovammoja voi olla kohtalokas, moderni hoitoja kehitetty vuodesta 1960 on merkittävästi parantunut ennuste, erityisesti lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Maailmanlaajuisesti noin 11 miljoonaa ihmistä vuosittain tarvita lääkärin hoitoa, ja 300000 kuolevat palovammoja. Yhdysvalloissa noin 4% ihmisistä myönsi keskus polttaa uhreja eivät selviä. Pitkän aikavälin ennuste liittyy lähinnä koon palovammoja ja henkilön ikä vaikuttaa.

Historiallinen muistiinpanoja

Luolamaalauksia, vuodelta yli 3500 vuotta sitten, dokumentointia tapauksia palovammoja ja primitiivinen korjaustoimenpiteitä. Edwin Smith Papyruksen 1500 BC Se kuvaa hoitoja hunajaa ja Balsam hartsia.

Monet muut hoitomuodot on kokeiltu vuosisatojen: Kiinan käytetyt teelehdet, pekonia ja etikka olivat suositteli Hippokrates Kosin noin 400 eKr kun lääkäri Aulus Cornelius Celsus 100 jKr. määrätty viiniä ja mirhaa. Vuonna 1500, parturi-ranskalainen kirurgi Ambroise Pare oli ensimmäinen luokitella palovammoja mukaan eri astetta. Guillaume Dupuytren, vuonna 1832, laajeni tämä luokitus kuuden eri vakavuutta.

Ensimmäinen sairaala omistettu hoitoon palovammapotilailla avattiin vuonna 1843 Lontoossa, Englannissa, kun taas kehittää nykyaikaisia ​​hoidon alkoi myöhään kahdeksastoista-luvulla ja varhaisen yhdeksästoista. Aikana ensimmäisen maailmansodan, Henry Drysdale Dakin ja Alexis Carrel kehitti menetelmän puhdistuksen ja desinfioinnin palovammojen ja haavojen käyttämällä liuoksia natriumhypokloriittia; tämä menetelmä auttoi merkittävästi vähentää kuolleisuutta. Vuonna 1940, että on tärkeää varhaisen poisto ja ihonsiirtoa on saanut tunnustusta lääketieteellinen yhteisö. Vuonna 1970 tutkijat osoittivat, että on tärkeää hypermetabolista valtio mukana suuria palovammoja.

Epidemiology

Vuonna 2004 11 miljoonaa palovammojen vaatinut sairaanhoito maailmanlaajuisesti, aiheuttaen 300000 kuolemantapausta. Tämä tekee polttaa 4. loukkaantumisen takia onnettomuuksien jälkeen, putoaa ja väkivalta. Noin 90% palovammoja tapahtuu kehitysmaissa. Tämä on osittain johtuvan ahtaudesta ja vaarallinen tapa kokata ruokaa. Kaikkiaan lähes 60% kuolemaan johtavista palovammoja esiintyy Kaakkois-Aasiassa, jossa nopeudella 11,6 tapausta 100000 asukasta.

Kehittyneissä maissa, aikuisilla miehillä on kaksi kertaa kuolleisuus kuin naaraat takia palovammoja. Tämä johtuu todennäköisesti niiden ammattien työn ja suurempi riski oletus. Monissa kehitysmaissa kuitenkin naisilla on kaksinkertainen riski miehillä. Tämä selittyy korreloimalla tapahtumia tällaiset tapaukset keittiössä tai perheväkivaltaa. Lapsilla, kuolleisuus palaa on kymmenen kertaa suurempi kehitysmaissa kuin kehittyneissä. Yleensä lapsilla se on yksi ensimmäisistä viisitoista kuolinsyistä. Kuitenkin, 1980-2004, monet maat ovat nähneet sekä lasku määrien kohtalokas palovammoja joka palaa yleensä.

Kehittyneissä maissa

Arviolta 500000 tapauksia palovammoja saada sairaanhoitoa vuosittain Yhdysvalloissa, on vastuussa noin 3300 kuolemantapausta vuonna 2008. Suurin osa tapauksista palovammoja esiintyy miespuolisesta väestöstä. Suurin esiintymistiheys palovammoja löytyy ikäryhmässä välillä 18 ja 35 vuotta, kun taas palovammat ovat yleisempiä alle viisivuotiaiden lasten ja aikuisten yli 65 palovammoja aiheuttaa noin 1000 kuolemantapausta vuodessa, kun taas vain sähköiskun takia salamanisku aiheuttaa kuoleman noin 60 henkilöä samalla ajanjaksolla.

Systemaattinen katsaus, joka analysoi epidemiologista tietoa Euroopassa osoittivat, että yleisimpiä cuase vaikeita palovammoja johtuu liekit, kun taas todennäköisesti, erityisesti lapsille, on kotiympäristö ja erityisesti keittiö ja kylpyhuone . Sillä aikuisväestöstä, työpaikka liittyy noin 1/3 tapauksista palovammoja. Jotkut tutkimukset ovat raportoineet, että välillä 3% ja 6% tapauksista palovammojen rekisteröinnit Euroopassa johtuu itsemurha tahallisuus, muut tutkimukset edelleen laskeneet nämä arviot 2%. Se on nähty, että tällaiset tapahtumat esiintyä useammin keski-ikäisten miesten.

Maissa kehittämisessä

Intiassa, mistä 700000 800000 ihmistä vuodessa tehdään merkittäviä palovammoja; kuitenkin, harvat niistä saada hoitoa erikoistuneissa yksiköissä. Korkeimmat esiintyä naisilla välillä 16 ja 35-vuotias. Korkeasta johtuu vaarallinen keittiöt ja löysät vaatteet tyypillinen Intian muoti. On arvioitu, että kolmasosa kaikista palovammoja, joita esiintyy maassa johtuvat vaatteet syttyvät tuleen avotulesta. Yleinen syy palovammat ovat myös tahallisia ja esiintyä korkea nuorilla naisilla johtuu perheväkivallan ja itsensä vahingoittamiseen.

Syyt

Palovammoja voi johtua eri ulkoisista lähteistä luokitellaan lämpö-, kemialliset, sähköiset tai säteilylähteitä.

Yhdysvalloissa, 2014, yleisimmät syyt palovammat ovat: tulipalon tai liekki palovammoja, kuuma kohteita, sähkö ja kemikaaleja. Suurin osa tapauksista sattuu kotona tai töissä ja useimmat ovat vahingossa, vain 2% aiheuttama toisen yksilön ja 1-2% johtuvat itsemurhayritys. Nämä lähteet voivat aiheuttaa vahinkoa hengitysteiden keuhkoihin ja tai hengittäminen kuumaa ilmaa. Tämä esiintyy noin 6%: ssa tapauksista.

Palovammojen

Yhdysvalloissa, tulta ja kuumia nesteitä ovat yleisimpiä syitä palovammoja. Uhreja kotimaan tulipalot, 25% kuolemista johtuu tupakoinnin ja lämmityslaitteita ovat syynä 22% tapahtumista. Lähes puolet onnettomuuksista johtuu pyrkimyksiä sammuttaa palon. Polttaa johtuu usein kuumia nesteitä tai kaasu- ja yleisemmin on koska kuumia juomia, vesijohtovettä korotetussa lämpötilassa kylvyssä ja suihkussa, sillä ruokaöljyä tai höyryä. Vammojen palovammat ovat yleisempiä alle viisi vuotta vanha ja, Yhdysvalloissa ja Australiassa, tässä ryhmässä osuus on noin kaksi kolmasosaa kaikista palovammoja. Kuumien esineiden on syynä noin 20-30% palovammoja lapsilla. Yleensä tulokset ovat palovammoja ensimmäisen tai toisen asteen, mutta se voi tapahtua jopa kolmannen asteen palovammoja, varsinkin kun pitkäaikainen kosketus. Ilotulitteet ovat yleinen syy palovammoja lomakausina monissa maissa erityisesti nuorten poikien.

Palovammoja

Kemikaalit ovat vastuussa välillä 2 ja 11% kaikista palovammoja ja auttaa jopa 30% liittyviä kuolemantapauksia. Kemiallisia palovammoja voi johtua yli 25000 aineita, joista useimmat ovat joko vahvan emäksen tai vahvan hapon. Suurin osa kuolemista johtuu nieleminen kemiallisia palovammoja.

Yleisimmät aineet ovat: rikkihappo, joka on löydetty puhdistusaineita, natriumhypokloriittia, joka sijaitsee valkaisuainetta ja alkyylihalogenidien, jotka ovat sen sijaan tuotteet, maalin poistoon. Fluorivetyhappo voi aiheuttaa palovammoja erityisesti syvä, että voi tulla oireenmukaista vasta ajan altistumisen. Muurahaishappo voi aiheuttaa murtumista merkittävä määrä punasoluja.

Sähkö polttaa

Palovammoja luokitellaan johtuvat korkea jännite alhainen jännite tai pieniä palovammoja aiheuttama valokaaren. Yleisimmät syyt palovammoja lapsilla johtuvat sähköliitännät seurata pistorasioista. Salama voi myös aiheuttaa palovammoja. Riskitekijät vaikuttavat kuuluu osallistuminen ulkoilua, kuten vuorikiipeilyä, golf ja työ ulkona. Kuolleisuus johtuu salamanisku on noin 10%.

Onnettomuuksia lähinnä palovammoja, ne voivat myös aiheuttaa murtumia tai sijoiltaan tai keskiasteen lihassupistukset. Tapahtumiin, joissa on korkea jännite, eniten vahinkoa voi tapahtua sisäisesti kehon, ja sitten yhteisö ei voida arvioida tarkastelemalla ainoastaan ​​ihoa. Yhteyttä sekä matala ja korkea jännite voi johtaa sydämen rytmihäiriö tai sydänpysähdys.

Säteily polttaa

Säteily palovammoja voi johtua pitkäaikainen altistuminen UV tai ionisoivan säteilyn. Auringolle altistuminen on yleisin syy pinnallinen polttaa säteilyltä.

Ionisoivan säteilyn vaikutuksilta iholla riippuu paljon näkyvyyttä, hiustenlähtö jälkeen altistuminen 3 Gy, 10 Gy jälkeen punoitus, ihon hilseily jälkeen 20 Gy ja 30 Gy jälkeen kuolio. Punoitus, jos se tapahtuu, saattaa esiintyä muutaman päivän kuluttua altistuksesta. Palovammoja säteilyltä kohdellaan samalla tavalla kuin muita palovammoja.

Palovammoja on tehty kautta mikroaaltouuni lämpö aiheuttaa sama mikroaaltouuni. Vaikka hyvin lyhyt altistuminen voi myös aiheuttaa vammoja, kaiken kaikkiaan tämä on harvinainen tapahtuma.

Burns ei vahingossa

Potilailla sairaalahoidossa palovammoja tai palovammoja tulipalon, välillä 3 ja 10% ne johtuvat väkivaltaisuudet. Syitä ovat: lasten hyväksikäyttöä, henkilökohtainen riitoja, puolison pahoinpitelystä, ikääntyneiden kaltoinkohtelua ja kauppakiistat. Auringonpolttama sukellus voi ilmoittaa lasten hyväksikäyttöä. Muita merkkejä mahdollisista väärinkäytöksistä ovat: kehän palovammoja, ei merkkejä luonnoksia, polttaa yhtenäinen syvyys ja yhdessä muita merkkejä laiminlyönnin tai väärinkäytön.

Polttaminen vaimonsa, muoto Perheväkivaltaa esiintyy joissakin kulttuureissa, kuten Intiassa, jossa nainen poltetaan vuoksi, mitä hänen miehensä tai hänen perheensä pitävät riittämätön myötäjäiset. Pakistanissa, happo palovammoja edustavat 13% tahallisen palovammoja ja liittyy usein perheväkivaltaa. Polttoitsemurha on suhteellisen yleinen keskuudessa intialaiset naiset.

Fysiopatologia

Lämpötiloissa yli 44 ° C, proteiinit alkavat menettää niiden kolmiulotteiseen muotoon ja alkaa hajottaa. Tämä vahingoittaa kudosten ja solujen. Monet suoria vaikutuksia polttaa terveyteen yksilön ovat toissijaisia ​​keskeytymisestä normaalia toimintaa ihoa. Ne sisältävät keskeyttäminen kosketuksen, kyvyttömyys estää nestehukkaa haihduttamalla ja kyvyttömyys hallita kehon lämpötilaa. Hajoaminen solukalvojen saa solut menettävät kalium ulkotiloihin, sekä hyväksyä veden ja natriumin.

Suurissa palovammoja, on olemassa merkittävä tulehdusreaktion. Tämä merkitsee lisäystä tappiot nesteen kapillaareja ja esiintyminen myöhemmin kudoksen turvotusta. Tämä johtaa kokonaislasku veren määrä, joilla on merkittävä menetys plasman jäljellä veressä, joten se väkevämpää. Huono verenkierto elinten, kuten munuaisten ja ruoansulatuskanavan, voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja mahahaava.

Kohonnut katekoliamiinien ja kortisolin voi aiheuttaa hypermetabolinen valtio, joka voi kestää vuosia. Tämä liittyy lisääntymiseen sydämen tuotos, aineenvaihdunta, syke ja huono immuunijärjestelmän toimintaa.

Merkit ja oireet

Ominaisuudet polttaa riippuu sen syvyys. Pinnalliset palovammat aiheuttaa kipua ajaksi kaksi tai kolme päivää, jonka jälkeen ihon hilseilyä seuraavina päivinä. Yksilöiden vakavia palovammoja saattaa ilmetä ongelmia kuten tunne paineita pikemminkin kuin kipua. Täysi-paksuus palovammoja voi olla varsin herkkä kevyesti tai reikä.

Vaikka pinnalliset palovammat ovat yleensä punainen, vakavia palovammoja ovat pinkki, valkoinen tai musta. Palovammoja suun ympärillä, singed hiukset tai polttamalla sisällä nenä voi osoittaa, että oli palovammoja hengitysteissä, mutta tämä ei riitä määrittää tarkasti. Enemmän huolestuttavia merkkejä ovat: hengenahdistus, käheys ja hengityksen vinkumista tai hengityksen vinkuminen. Kutina on yhteinen aikana paranemista ja esiintyy 90% aikuisista ja lähes kaikki lapset. Tunnottomuus tai pistely voi kestää pitkän aikaa sen jälkeen usionte sähköä. Burns voi johtaa myös emotionaalista ja psyykkistä stressiä.

Diagnoosi

Burns voidaan luokitella syvyys, että mekanismi vahinkoa, siinä määrin ja liittyy vammoja. Yleisimmin käytetty luokittelu perustuu syvyys vaurion. Syvyys polttaa määritetään yleensä silmämääräisen tarkastuksen, vaikka joskus se voidaan osoittaa koepala. Se voi olla vaikea tarkasti määrittää syvyys polttaa avulla yksi testi, ja siksi voi olla tarpeen toistaa sitä useamman päivän. Vuonna paloi valittaa jopa päänsärkyä tai huimausta ja oli palovammoja johtuen tulipalon, saatat epäillä häkämyrkytyksen. Jopa Syanidimyrkytyksen voidaan arvioida.

Koko

Koko polttaa mitataan prosentteina koko kehon pinta-alan sitten luonteenomaiset tyyppi osittaisen paksuus tai koko paksuus. Ensimmäisen asteen palovammoja, jotka ovat punaisia ​​ja joilla ei ole rakkuloita eivät sisälly tähän arvioon. Useimmat palovammoja joissa alle 10% koko kehon pinta-alan.

On olemassa useita menetelmiä, joilla määritellään TBSA, mukaan lukien "sääntö ysiä", Lund ja Browder kaavioita ja ennusteita ja perustuvat koko kämmen. Sääntö yhdeksän on helppo muistaa, mutta se on tarkka vain yli 16-vuotiaille. Tarkempia arvioita voidaan tehdä käyttäen Lund ja Browder kaavioita, joissa otetaan huomioon eri suhteissa ruumiinosat aikuisilla ja lapsilla. Ulottuvuus käden henkilö vastaa noin 1% niiden TBSA.

Ankaruus

Sen määrittämiseksi tarvitaan sairaalahoitoa erikoistunut keskus, se on kehitetty luokitusjärjestelmä. Tämän järjestelmän, palovammat voidaan luokitella suuri, kohtalainen ja vähäinen. Tätä arvioidaan perustuu useista tekijöistä, mukaan lukien kokonaispinta-alasta elin, osallistuminen erityisiä anatomisia alueita, henkilön ikä ja kaikki niihin liittyvät vammoja.

Pieniä palovammoja voidaan yleensä hoitaa kotona, kohtalainen palovammat usein vaatia sairaalahoitoa, kun taas vakavia palovammoja on käsiteltävä erikoistuneissa keskuksissa palovammoja.

Kliininen kehitys

Paranemista mukana vakavin tai toisen asteen lähtien, ottaen huomioon, että ensimmäisen asteen palovammoja iholle uudistuu osuma helposti. Palovammoja II asteen keston paranemista riippuu hyvin paljon laajentamisesta vaurion vaikka kussakin tapauksessa korjaus voidaan palauttaa täydellisesti normaaliksi. Epiteelisolujen reuna vaurio voidaan toistaa ja rekonstruoida epiteelin.

Yleinen arkkitehtuuri kangas ei vaikuta, koska ne eivät ole vaikuttaneet ihon lisäkkeet. Vuonna kolmannen asteen palovammoja, ihon lisäkkeet vaikuttavat ne enää regeneroida ja kudosten korjaamiseen tapahtuu läpi korvaaminen sidekudoksen kanssa menettänyt alueella vahinko. Tärkeää on menetys hikirauhaset varten lämmönsäätely, varsinkin jos vahinko on laaja, potilas tulee alttiimpia lämpöhalvaus.

Akuutti tai sokki

Se esiintyy ensimmäisen tuntia onnettomuuden jälkeen, kun kulkua plasman alusten interstitium aiheuttaa kuivumista ja hypoproteinemia. Tämä johtuu siitä, että polttaa on tehnyt kapillaareja läpäisevän plasman, joka virtaa niiden, jotka näin ollen on taipumus vuotaa ulos: kaikki tämä johtaa lasku sen veritilavuuden virtaavan alusten ja lisääntyminen sen viskositeetin .

Seuraavat hypovolemia tapahtuu korvaavia supistumista, erityisesti ihon ja munuaisten. Jälkimmäinen, ilman riittäviä korvaushoitoa, voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa akuutti. Tässä vaiheessa on myös ilmenee häiriöitä nesteen ja elektrolyyttien, erityisesti solutuhoa hyperkalemia ja hyponatremian kulkua varten natriumin verisuonten sängyn interstitium. Voi olla myös hyperglykemiaan seuraa aktivointi adrenergisen järjestelmän seurauksena trauma. Kudoshypoksia sekä aineenvaihdunnan häiriöt, joita esiintyy vakavia paloi lähes aina johtaa metabolinen asidoosi.

Subakuutti tai tossinfettiva

Se alkaa noin 48 tunnin kuluttua polttaa. Se johtuu uudelleen imeytymistä toksiinien nekroottisen kudoksen seurauksena maksavaurioita ja muut parenchyma. Samalla heikentyvän immuunijärjestelmä suosii välityksellä tarttuvien komplikaatioita polttaa alueilla.

Vaihe krooninen tai metabolisen-dystrofisten

Se ilmenee laihtuminen ja paheneminen dell'ipoproteinemia, jotka voivat johtaa toimintahäiriöitä tärkein elintärkeitä elimiä, esiintyy kanssa kuva monielinhäiriöpotilailla oireyhtymä.

Hoito

Vaikeiden tapausten alkaa arviointia ja vakauttaminen hengitysteiden, hengityksen ja kierto loukkaantunut.

Jos epäilet vahinkoa hengitettynä voit joutua intubointia potilaan. Tätä seuraa kovettumisen polttaa itsensä. Henkilöt, joilla on laaja palovammoja voidaan kääriä steriileissä pyyhkeet kunnes ne ovat saapuneet sairaalaan erikoistunut hoitoon. Palovammat ovat infektioriski ja siksi annetaan booster jäykkäkouristus jos henkilö ei ole rokotettu viimeisten viiden vuoden aikana. Yhdysvalloissa, 95% polttaa uhreja, jotka esittävät ensiapuun käsitellään ja sitten päästetään; 5% sijaan vaatii sairaalahoitoa. Suuria palovammoja, virtalähde on tärkeä ja varhainen hoito hyperbaric hapetus voi olla hyödyllinen lisä perinteisiin hoitoihin.

Laskimoon nesteitä

Potilaat, jotka ovat köyhiä kudosperfuusio, tulee antaa bolukset isotonista kristalloidi ratkaisu. Lapsilla, joilla on yli 10-20% palovammoja, ja aikuisilla yli 15%, olisi harjoiteltu sekä jatkuva seuranta, että hallinto nesteitä. Tämä, potilailla, joilla laajentamista palovammoja yli 25% kehon, hallinto on aloitettava ennen sairaalassa järjestelmä. Parkland kaava voi auttaa määrittämään määrä suonensisäisiä nesteitä tarvitaan ensimmäisten 24 tunnin aikana. Kaava perustuu laajuudesta polttaa, paino asianomaiselle. Puolet nesteitä on annettava ensimmäisten 8 tunnin ja loput seuraavan 16 tuntia.

Aikaväli lasketaan siitä, kun polttaa on tapahtunut eikä siitä lähtien, kun se alkoi hallinnon nesteitä. Lapset tarvitsevat palvelun nesteiden kanssa lisäämällä glukoosia. Lisäksi ne, joilla on vammoja hengitettynä vaativat enemmän nesteitä. Riittämätön nesteen elvytys voi aiheuttaa ongelmia. Kaavat ovat vain suuntaa, infuusiota tulisi mieluiten säilyttää virtsaneritystä on yli 30 ml / h aikuisilla tai yli 1 ml / kg lapsille ja keskimääräinen valtimopaine yli 60 mmHg.

Vaikka Ringerlaktaattiliuos käytetään usein, ei ole näyttöä siitä, että se on tehokkaampi kuin normaalia suolaliuosta. Kristalloidi nesteet näkyvät niin hyvä kuin kolloidinen nesteitä. Verensiirrot tarvitaan harvoin. Ne ovat yleensä suositellaan vain silloin, kun hemoglobiini laskee alle 60-80 g / l, koska liittyvien komplikaatioiden riski. Laskimoon katetrit voidaan sijoittaa ihon läpi paloi, toteutetaan tarvittavat infuusio, jos se on mahdollista voit käyttää intraosseous katetrit.

Haavanhoito

Jäähdytys aikaisin vähentää syvyys polttaa ja kipu, mutta on varottava, ettei se ylitä ei aiheuta hypotermia. Se on itse asiassa suoritettava kylmällä vedellä välillä 10 ja 25 ° C eikä jäinen vesi, koska jälkimmäinen voi aiheuttaa lisää vahinkoa. Kemiallisia palovammoja voi edellyttää laajaa kastelua. Puhdistus saippualla ja vedellä, poista kuolleen kudoksen ja soveltaminen lääkkeet ovat tärkeitä näkökohtia haavanhoitoon. Jos kuplat ovat ehjät, ei täysin selvää, mitä pitäisi tehdä. Alustavia todisteita sanoi jättää ne ennalleen. Toisen asteen palovammoja olisi arvioitava uudelleen kahden päivän kuluttua.

Hallinnassa palovammoja ensimmäisessä ja toisessa oikeusasteessa, ei ole juurikaan näyttöä laatua minkä tyyppinen pukeutuminen voi olla sopivampi. On järkevää kohdella ensimmäisen asteen palovammoja ilman siteet kuitenkaan ajankohtainen antibiootteja usein suositellaan vaikka on näyttöä niiden käyttöä. Sulfadazina hopea ei suositella, koska tämä voi mahdollisesti pidentää parantavaa aikaa. Ei ole riittävästi todisteita tukemaan käyttöä hopeaa sisältävien sidokset.

Lääkehoito

Burns voi olla hyvin kivulias ja useita eri vaihtoehtoja voidaan käyttää kivun hallinta. Näitä ovat yksinkertaiset kipulääkkeet ja opioidit, kuten morfiini. Bentsodiatsepiinit voidaan käyttää lisäksi kipulääkkeet rauhoittaa ahdistusta. Aikana paranemista, antihistamiinit ja hieronnasta tai transkutaaninen hermostimulaatioon voi vähentää kutinaa. Antihistamiinit, ovat kuitenkin tehokkaita vain tätä tarkoitusta varten 20% ihmisistä. On kokeellista näyttöä, joka tukee käyttöä gabapentiini, joka voidaan kohtuudella käyttää niitä, jotka eivät reagoi antihistamiinit.

Suonensisäisiä antibiootteja suositellaan ennen kirurgisia toimenpiteitä potilaille, joilla on laaja palovammoja. Vuodesta 2008, suuntaviivat eivät suosittele yleiseen käyttöön, koska ovat huolissaan antibioottiresistenssin ja lisääntynyt riski sieni-infektioita. Kuitenkin joitakin todisteita väliaikaisen osoittavat parempia korkoja selviytymisen niissä on vaikea ja laaja palovammoja. Erytropoietiini ei ole osoittautunut tehokkaaksi ehkäistä tai hoitaa anemiaa sairastavilla potilailla palovammoja. Aiheuttamat palovammat fluorivetyhappoa, kalsiumglukonaatti on erityistä vastalääkettä ja voidaan käyttää laskimoon ja / tai paikallisesti.

Leikkaus

Haavat kirurgista sulkeminen ihosiirteiden tai läpät olisi kohdeltava pikimmin. Kehän palovammoja raajojen tai rinnassa saattavat edellyttää kiireellisiä kirurginen poisto ihon, tunnetaan escaratomia. Tämä voi ratkaista tai estää ongelmien distaalisen liikkeeseen tai hengitysvaikeuksia. On epäselvää, onko tämä on myös hyödyllinen palovammoja kaulan. Fascetomia voi olla tarpeen tapauksissa, joissa on palovammoja.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Muinaisista ajoista, hunajaa käytettiin auttaa haavan paranemista ja voivat olla käyttökelpoisia palovammoja ensimmäisen ja toisen asteen palovammoja. Todisteet hyödyllisyys Aloe Vera ovat heikkolaatuisia, vaikka se voisi olla hyödyllistä vähentää kipua.

On vain vähän todisteita tukemaan del'efficacia vitamiinin E arvet tai keloidit. Voin ei suositella. Alhaisen tulotason maat, kolmasosa palovammoja käsitellään perinteisen lääketieteen, joka voi sisältää sovelluksia munia, mutaa, lehtiä tai lehmän lantaa. Kirurginen hoito on rajoitettu joissakin tapauksissa, koska riittävästi taloudellisia resursseja ja harvinaisuus erikoistuneiden keskusten.

Ennuste

Ennuste on huonompi, jos potilaalla on hyvin laaja palovammoja, vanhuksia ja naisia. Läsnäolo vaurio savusta hengitettynä, muita merkittäviä vammoja, kuten murtumia pitkien luiden ja vakava oheissairaudet suuresti vaikuttaa ennusteeseen. Keskimäärin ne sairaalahoitoon polttaa keskukset Yhdysvalloissa, 4% kuolee prosenttiosuus suoraan liittyvät määrä palovammoja. Esimerkiksi sairaalaan palovammojen ala on alle 10% koko kehon on kuolleisuus alle 1%, kun taas 90% kehon pinta-alasta paloi oli kuolleisuus 85%. Afganistanissa, ihmiset yli 60% kehon pinta-alasta paloi harvoin selviää. Pisteet Baux on perinteisesti käytetty määrittämään ennuste palovammoja. Kuitenkin parantamiseksi asteittain terveyden se ei ole kovin tarkka. Pisteet määritetään lisäämällä koko polttaa iässä henkilö.

Euroopassa, koska palovammoja, keskipituus sairaalahoidon vaihtelee 7-33 päivää, joilla on merkittävä lasku kertaa on ollut yli kaksikymmentä vuotta vaihteessa myöhään vuosisadan. Lapsilla, sairaalahoitoa on keskimäärin 15 päivää, kun taas geriatrisen väestöstä keskimäärin 18-26 päivää. Eurooppalaisten potilaiden sairaalahoidossa, prosenttiosuus Lopettaneiden 1,4-18% tapauksista.

Komplikaatiot

Seuraavat polttaa useita komplikaatioita voi esiintyä: infektiot ovat yleisin järjestyksessä taajuus. Mahdolliset komplikaatiot ovat keuhkokuume, selluliitti, virtsatietulehdukset ja hengitysvajaus. Infektion riskitekijöille ovat: polttaa yli 30% koko kehon pinta, koko paksuus palovammoja, ikäraja tai palovammoja liittyy jaloissa tai välilihan. Keuhkokuume usein esiintyy erityisesti niillä, joilla on vaurioita hengitettynä.

Toissijainen anemia on yleistä koko paksuudeltaan palovammoja yli 10% koko kehon pinta-alan. Palovammoja voidaan sinutindrome compartmental tai rabdomyolyysin johtuu lihasten rappeutumisesta. Kun verihyytymiä säärilaskimot yhteistä on 6 ja 25% ihmisistä. Hypermetabolista valtio, joka voi kestää vuoden ajan vakava palovamma voi aiheuttaa lasku luuntiheyttä ja lihaksen menetys. Keloids voidaan muodostaa myöhemmin polttaa, erityisesti niissä, jotka ovat nuoria ja tumma ihonväri. Seuraavat polttaa, lapset voivat olla merkittäviä psyykkisiä traumoja ja kokea traumaperäinen stressihäiriö. Arvet voi myös aiheuttaa kehon kuva häiriö. Maissa kehittämisessä merkittävä palovammoja voi aiheuttaa sosiaalista eristyneisyyttä, mikä äärimmäisestä köyhyydestä ja kurjuudesta lapsilla.

Ehkäisy

Historiallisesti, noin puolet kaikista palovammoja pidetään estettävissä. Ehkäisyohjelmat ovat merkittävästi vähentynyt hinnat vakavia palovammoja. Ehkäisevät toimenpiteet ovat lämpötilaa rajoittavan kuumaa vettä, asentamista palovaroittimet ja palonsammutusjärjestelmät, käytä asianmukaista rakennuttamista ja edistää Palonkestävät vaatteet. Asiantuntijat suosittelevat valmistaa kuumaa vettä alle 48,8 ° C

Muut toimenpiteet estääkseen auringonpolttama ovat käyttämällä lämpömittari mittaamaan veden lämpötilan ennen uinti ja asennus roiskeläppien liedellä. Vaikka vaikutus sääntelyn ilotulitteiden ei ole selvä, uskotaan kuitenkin, että se voi hyödyttää erityisesti rajoittamalla myyntiä lapsille.

  0   0
Edellinen artikkeli Kappeli Tonietti
Seuraava artikkeli Grottasöngr

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha