Pikkulasten hengitysvaikeusoireyhtymä

Hengitysvaikeusoireyhtymä vastasyntyneen, nimeltään aikoinaan lapsen hengitysvaikeusoireyhtymä, on oireyhtymä, joka vaikuttaa pikkulasten, erityisesti syntyneet ennenaikaista, jotka eivät ole vielä saavuttaneet täyttä keuhkojen kypsymistä. On arvioitu, että noin 50%: lla lapsista kuoli hetkellä tämä oireyhtymä .. Kansainvälisessä kirjallisuudessa tämä oireyhtymä on nimeltään Vauvojen ja vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä.

Syyt

Ennenaikainen syntymä on mukana keuhkojen kypsymättömyyttä kannalta anatomisia ja toimiva. Tärkein toiminnallinen vajaatoiminta on puute pinta tuottama aine lipoproteiinin tyypin II penumosyy- alveolaarisessa tasolla vuodesta kolmaskymmenes viikon sikiöiän noin ". Päätehtävä pinta-aktiivisen aineen on vähentää pintajännitys lisäämisen varmistamiseksi alveolaarinen aikana Hengitä, hänen poissaolonsa vuoksi liittyy vähennetään alveolaarinen laajeneminen ja suuntaus kohti sulkeminen heikentynyt kaasujen vaihtoa.

Puutos tai puuttuminen keuhkojen tensiottivo voi johtua ei ainoastaan ​​ennenaikaisten, myös mutaatioita yhden tai useamman geeneistä, jotka koodaavat proteiineja, ja pinta-aktiivisen aineen, mekoniumaspiraatio oireyhtymän ja sepsis.

Riskitekijät

Ne ovat riskitekijöitä äidin ja isän diabetes, monisikiöraskaus miessukupuoli, valkoinen rotu, syntymäpaino alle 1500 g ja ennenaikaisen synnytyksen.

Fysiopatologia

Kaikki vastasyntyneet tehdessään ensimmäisen henkäyksen on painostettava rentouttava keuhkojen erittäin korkea, koska keuhkot ovat täysin romahtaneet syntyessään. Normaaleissa tilanteissa, kun läsnä on pinta-aktiivisen aineen avulla lasku pintajännityksen nell'alveolo, avulla pitää toiminnallinen jäljellä oleva kapasiteetti, ja näin ollen aloittaa inspiraation hyvällä tasolla paine-tilavuus käyrä keuhkojen: kukin toimia toiminnallinen jäljellä oleva kapasiteetti Se lisää kunnes se tulee normaaliarvot. Sairas vauva ei voi luottaa läsnäolo pinta-aktiivisen kohdistaa dynaamisen mekanismeja korvausten tarkoituksena on lisätä uloshengityksen loppupaine estää sulkemisen keuhkorakkuloihin:

  • Se pitää toonisesti aktiivinen sisäänhengityksen lihaksia uloshengityksen aikana, mikä tekee rinnassa jäykemmän;
  • lisääntynyt hengitysteiden vastus, jolloin sen äänihuulet uloshengityksen aikana;
  • hengityksen kiihtymistä ja vähentää aikarajoitus.

Oireet ja merkit

Vauva näyttää enemmän tai vähemmän merkittävä hengitysvaikeuksia, hengityksen näyttää erittäin nopeaa ja vaikeaa, koska muutaman tunnin kuluttua syntymästä, vaikka joskus oireet näkyvät välittömästi. Ensimmäinen tärkeä merkki on lopussa uloshengityksen notkua johtuvat kokoelma äänihuulet. Pikkulapset on pienempi paino ei saa olla vaikerrus ja osoittavat välittömiä uniapnea jaksot. Myöhemmin ne näkyvät syanoosi, uneliaisuus ja apnea tulee pitkäaikainen. Koska rintakehä vauva on erittäin joustava näkymä esiintyvyys ruston kuin luun kussakin hengitettynä tuottaa rientramento vähitellen enemmän ja voimakkaampia rinnassa, erityisesti kaulavaltimoa, kaari kylkiluun ja kylkiluiden tilat. Vaikeissa tapauksissa voit saada ilmiö flail rinnassa tai rintakehän-vatsaontelon asynchrony jossa jokainen hengitysteitse vatsan laajenee, kun rinnassa romahtaa. Kliinisesti kaikki nämä parametrit arvioidaan pisteet Silverman ja Andersen. Valtimoveren kaasut näyttää "hypoksia Asidoosi. Tämä johtaa keuhkojen verisuonten supistumista lisääntynyt vastus edistäviä fibriinin kerrostumista.

Tentit

Keuhkojen röntgenkuvauksessa mahdollistaa lavastus taudin ja on hyödyllinen kliininen seuranta:

  • vakavimmissa oli paksuuntunut parenchyma joka näyttää valkoinen.
  • mietojen muodoissa esittelee microgranulia tyypillistä pienet vaaleat alueet vastaavat romahtanut keuhkorakkuloihin.

Patologinen anatomia

Makroskooppisesti keuhkot näyttävät normaalikokoinen, mutta ovat enemmän kompakteja, atelectatic ja on värikäs punainen-purppuranpunainen enemmän samanlainen kuin maksassa. Lisäksi ne ovat painavampia kuin standardin, jotta saada pohjaan, kun veden alla.
Mikroskooppisesti, keuhkorakkuloihin ovat alikehittyneitä ja usein romahti. Jos ennenaikaiseen kuolemaan vastasyntyneen on läsnäolo, vuonna keuhkoputkia ja keuhkorakkuloiden kanavat, solujätteiden aiheuttama nekroosi keuhkorakkuloiden penumosyy-, joka tapauksessa suurempi selviytymisen, on upotettu läpinäkyviä kalvo vaaleanpunainen. Nämä kalvot kattaa hengitysteiden bronkioleihin, alveolaarinen kanavat ja keuhkorakkuloihin ja harvemmin koostuvat fibrinogeenin ja fibriinin. Voidaan myös todeta, että läsnä on heikko tulehdusreaktion.
Läsnäolo hyaline kalvojen on tyypillinen ainesosa lapsen hengitysvaikeusoireyhtymän, mutta ne eivät esiinny, kun kyseessä on kuolleena syntyneiden tai lapsille, jotka hengissä vain muutaman tunnin. Jos vauva selviää yli 48 tuntia alkaa tapahtua korjaavia ilmiöitä: leviämisen keuhkorakkuloiden kalvot ja rikkoutumista jonka fragmentit hajotetaan hengitysteihin, jossa ne niellä ja sulavaa kudosmakrofagien.

Hoito

Hoito perustuu kolmeen asiaan: CPAP, happi- ja hallinnon pinta kuten lucinactant, joka korvasi ei enää käytetä pumactant.

  • CPAP avulla luoda keinotekoisesti että paine Positiivinen uloshengityksen että lapsi aikoo valmistaa kanssa korvausmekanismit kuvatulla tavalla ja että pitkän ei enää pysty tuottamaan.
  • Happihoitoa tarvitaan lasten osalta, joilla on vaikea hypoksinen.
  • Surfaktantin antamista vakuuttaa menetelmän avulla kuroa alijäämä tämän luonnollinen aine.

Kun nämä kolme terapeuttista tukea ei se turvautuu koneellinen ilmanvaihto, jonka avulla vauvan hengittää volyymit ja paineiden asettamat automaattinen hengityssuojainta.

Ennuste

Ennuste on hyvä, jos hoito tapahtuu ajoissa, vähentää kuolleisuutta 10% tapauksista, joita esiintyy varsinkin ensimmäisellä jaksolla hallinnon happea.

  0   0
Edellinen artikkeli Luokan Aquila
Seuraava artikkeli Siena

Aiheeseen Liittyvät Artikkelit

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha