Laihdutusleikkaus

Laihdutusleikkaus on haara leikkaus, joka käsittelee kirurginen hoito potilailla, joilla on lihavuus. Useita pitkän aikavälin tutkimuksia on dokumentoitu, että Laihdutusleikkaus tarjoaa vähentää merkittävästi kuolleisuusriskiä ja vaara uusista liittyvien sairauksien ylipainoon ja lihavuuteen. Laihdutusleikkaus on ainoa hoito pystyy määrittämään merkittävää painon pitkällä aikavälillä tapauksessa liikalihavuuden. Kuitenkin - itse - se ei takaa automaattista ja varma elpyminen, mutta on nykyään tehokas väline, jolla tuetaan tarpeita ja määrittäminen lihavilla henkilö menettää ylipaino ja pystyä pitämään sitä pitkällä aikavälillä, tämä tavoite " kestävät hyvin vaikea saavuttaa vain käyttäytymiseen lähestymistapa-konservatiivinen. Vähintään kaksi kolmasosaa niistä, jotka ovat valinneet sairaalloisen lihavia Laihdutusleikkaus voi periä vähintään 50% ylipainoa yli 10 vuotta kuin silloin, kun ne ovat motivoituneita tekemään niin ja noudattaa hoito. Laihdutusleikkaus on kustannus / hyöty-suhde on erityisen edullinen, ja usein säästää paljon sosiaalisessa ja terveydenhuollon kustannukset kuin konservatiivista lähestymistapaa.

Historiallinen muistiinpanoja

Laihdutusleikkaus suoritettiin ensimmäisen kerran vuonna 1952 Drs. Kremen ja Linner. Idea syntyi havainto lihavilla potilailla arvostella vakava sairaus, joten se voi puuttua kirurgisesti. Ensimmäinen menettely, jossa otetaan nimi ohituksen ohut- ja paksusuolen, edellyttäen, että yläosa ja alaosa ohutsuolen liitettiin yhteen, jotta vältetään keskisegmentin on suurin osa imeytymistä ruokaa, jotta voitaisiin vähentää " kaloreita tallennettu. Vaikka tämä väliintulo oli tehokas vähentämään painoa, se luovutetaan hyväksyttävää komplikaatioita ja kuolleisuutta.

Muut suoliston ohitus menettelyjä on kokeiltu silloin, kun jejunoileal ohittaa vuonna 1963 dr. Payne-De Wind. Tämä menettely, joka on vähentänyt sairastuvuutta ja kuolleisuutta kirurgisten potilaiden, ensin käytetään suuressa mittakaavassa lihavilla potilailla.

Seuraavina vuosina ne toteutettiin teknisiä vaihtoehtoja; mutta, vaikka laihtuminen pitkällä aikavälillä osoittautuneet tyydyttäviksi monilla potilailla nämä yritykset hylättiin, koska aineenvaihdunnan komplikaatioita leikkauksen jälkeen.

Ensimmäinen mahalaukun ohitusleikkaus koettiin vuonna 1966 dr. Mason yliopiston Iowan. Tämän tekniikan mukaan luoda pienen "pussi" yläosaan mahan läpi sauman. Kiitos taskussa potilas otti vain pieni määrä ruokaa, koska se oli varhainen kylläisyyden tunteen ja kylläisyyden. Menettely oli nimeltään pystysuora gastroplasty. Vaikka tämä tekniikka liittyy edelleen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, kirurgit näinä vuosina apportarono teknisiä vaihtoehtoja, näin parantamassa menettely vähentämällä mitat taskuun ja korvaamalla sauma kanssa kuminauhat.

Hyvä vaihtoehto käytetty Laihdutusleikkaus edustaa biliopancreatic kulkeutumisen, suunniteltu ja otettu käyttöön vuonna 1979 Italiassa Prof. Nicola Scopinaro: sillä pyritään saavuttamaan laihtuminen vähentämällä valikoiva imeytymistä tärkkelystä ja rasvaa vähentynyt sivuvaikutuksia. Vuonna 1998 Dr. Marceau kokenut vaihtoehto interventio sapen-haiman Scopinaro, muuttuvat tyyppi mahalaukun resektion ja antaa elämän pohjukaissuolen kytkin. Viime vuosina mahalaukun ohitusleikkaus on ottanut johtavan roolin panoraama Yhdysvaltain Laihdutusleikkaus, ja nykyään muodostaa noin 80% interventioiden lihavuus, myös siksi leviämisen laparoscopic tekniikoita.

Tällä hetkellä Laihdutusleikkaus on tehokkain hoito vähentää kehon painoa pitkällä aikavälillä ja parantaa edellytyksiä lihavuuteen liittyviä samanaikaisia ​​sairauksia, mikä parantaa elämänlaatua potilaan sekä vähentää kuolleisuutta.

Epidemiology

Viime vuosina, ylipainoon ja lihavuuteen ovat ottaneet epidemian mittasuhteet. Vuodesta 1998 määrä bariatric leikkauksia tehdään maailmassa kasvoi 761%. Tietoja 2008 raportoivat, että 344221 näistä menettelyistä tehtiin Amerikassa, mukaan lukien 220000 Pohjois-Amerikassa yksin. Euroopan tasolla muistiin seuraavat tiedot: 2117 Saksassa, 13722 Ranskassa, 8700 Belgiassa, 6000 Isossa-Britanniassa, 6000 Espanjassa, 4842 Italiassa, 3500 Alankomaissa, 2875 Kreikassa, 2004 Tanskassa ja 1741 Itävallassa .

Valinta potilaan tietoista suostumusta

Ei ole interventio ihanteellinen voimassa kaikille potilaille ja kunkin väliintulo tai muunnelma se on myönteisiä ja kielteisiä puolia, jotka voivat myös vaihdella henkilöstä toiseen. Ei ole interventio chiururgico että on vapaa mahdollisten komplikaatioiden sekä leikkauksen aikana ja pitkään leikkauksen jälkeen. Kaikki nämä seikat, lihavia potilaalla on oikeus saada tietoja kirurgin tai bariatric joukkue, joka auttaa häntä Center for kirurgia liikalihavuus. Juuri siksi tämä on asiakirja asettaa tietoisen suostumuksen virallisen Italian Society of Obesity Surgery julkaistiin vuonna 2008. kirjasessa on hyödyllistä tietoa tietää kaikki näkökohdat, sekä positiivisia että negatiivisia, kustakin tekniikkaa saatavilla. Se ei korvaa olennaisia ​​sarjan keskusteluja hänen bariatric kirurgi ja terveydenhuollon tiimin leikellä kaikessa interventio on olla seuraava askel se ennen kuin teet lopullisen päätöksen. Jokainen toiminta edellyttää tietoista sitoutumista määräajoin terveystarkastusten sopinut keskustassa huomiota paitsi tärkeää saada mahdollisimman hyvät tulokset, myös minimoimaan mahdolliset komplikaatiot alku-, keski ja myöhäinen. Tulokset Laihdutusleikkaus läheisesti vaikuttavat muutokset lihavilla henkilö voi tehdä hänen uuden elämäntavan leikkauksen jälkeen, jossa motivaatio, tahtoa ja sitoutumista jatkossakin säilyttää ja lisätä heitä kaikesta elämä. Parhaat tulokset saadaan hyvä sitoutuminen hoito-ohjelma muokattuja hoitoonsa joukkueen perusteella realistiset mahdollisuudet ja tarpeet kunkin potilaan.

Vaatimukset tarpeen puuttua kirurgisesti

Laihdutusleikkaus ei suositella kaikille ylipainoisille potilaille ja erityisesti ei voida vaatia puhtaasti kosmeettisista syistä. Sen päätarkoituksena on estää ja / tai korjata lääketieteellisiä ongelmia lihavuuteen liittyviä. Niistä tärkeimmät vaatimukset tehdään Laihdutusleikkaus ovat seuraavat:

  • Ottaa ikäinen
  • Puute tai riittämätön vaste konservatiivinen hoito
  • Painoindeksi vähintään 40 kg / m²
  • BMI välillä 35 ja 39,9 kg / m², jos liittyy yksi tai useampia tauteja tai komplikaatioita liikalihavuus - esimerkiksi, tyypin 2 diabetes, sydänsairaudet, korkea verenpaine, kohonnut veren rasva-, ongelmat nivelet, uniapnea jne ..
  • Jos sinulla on diabetes, hemoglobiinia taso yli 8%
  • Syvä tietoisuus, motivaatio ja saatavuus sitoutumista potilas, joka joutuu pitkäaikainen leikkauksen jälkeisen kurssin elämän. Saat tulokset leikkaus todella täyttävät on olennainen täynnä tahtoa ja päättäväisyyttä osa potilaan on noudatettava tiukkoja ruokavalio-ohjeita, liikunta ja huumehoidon eikä
  • Koska lääkärin tai psykologin esteitä kirurginen lähestymistapa

Potilas ilmeisesti pidättäytyy Alkoholin, huumeiden ja tupakointi vähintään 6 viikkoa ennen Laihdutusleikkaus.

Kirurgisia tekniikoita: yleinen elementtejä

  • Kaikki toimet käytetyt Laihdutusleikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.
  • Kaikki työ voidaan suorittaa joko kirurgiset klassisen ja laparoskooppisten. Tässä tapauksessa toiminnan aikana kirurgi Laihdutusleikkaus voidaan pitää tarkoituksenmukaisina muuntaa laparoskooppista avata leikkausta.
  • Laparoscopy voidaan käyttää myös tapauksissa, joissa kirurgisissa toimenpiteissä on jo toteutettu sekä reittejä.
  • Viime vuosina Laihdutusleikkaus menettelyt ovat hyvin edistynyt tehoa ja turvallisuutta ja siedettävyyttä sekä intervention aikana lyhyellä, keskipitkällä ja pitkällä aikavälillä.

Tukimuodot

Tärkeimmät kirurgisten käytössä Italiassa on kolmenlaisia ​​ja niiden tehokkuutta tuli yhä juurtunut viime vuosikymmeninä, tukee laaja tapaustutkimuksia ja havaintojaksoina leikkauksen jälkeen tarpeeksi kauan.

Interventiot gastrorestrittivi

Tukitoimien tyyppiä gastrorestrittivo vähentää mahalaukun kapasiteettia, lähinnä mekaanista toimenpidettä, jolla rajoitetaan käyttöönotto ruokaa. Ne perustuvat pääosin erottaminen pieni osa mahassa muodostaa vatsapussin joka tyhjenee jäljellä mahan läpi kapean aukon eikä laajeneva. Leikkaus gastrorestrittiva vähentää ruokaa voit ottaa yhden aterian, jotta havaita enemmän varhaiseen kylläisyyden ja pidempään. Näin ollen, lihavilla henkilö syö vähemmän ja menettää paino. Tähän ryhmään kuuluvat: säädettävissä mahalaukun ryhmittelyä, gastroplasty ja pystysuora hiha gastrectomy mennessä.

Interventiot Mixed

Leikkaus sekoittaa ottelu komponentti gastrorestrittiva kuin vähensi imeytymistä ruokaa. Käyttää pääasiassa toiminnallinen. Ne ovat mahalaukun ohitusleikkaus ja vaihtoehtoja. Leikkaukseen liittyy luomista pienen mahalaukun pussi, joka ei ole yhteydessä muun mahan, mutta on kytketty suoraan ohutsuoleen vaihtelevalla etäisyydellä pohjukaissuolesta. Tällä tavoin se ohitetaan alkuosan ruoansulatuskanavan. Ohitus merkitsee menetys painon mikä vähentää määrä ruokaa käyttöön ja houkutella varhainen kylläisyyden tunteen. Työ ei liity poistettu osia mahan on, että suolessa; kun se ei enää voit tutkia perinteisin menetelmin mahan, pohjukaissuolen ja sappi.

Malabsorptive interventiot

Interventioiden malabsorptive vähentää huomattavasti imeytymistä ruokaa ja energiaa. Kirurgiset toimenpiteet malabsorpitive liittyy peruuttamaton supistaminen mahan ja merkitty muutos ruoansulatukseen. Vatsa on liitetty terminaalisen osan ohutsuolen; tällä tavoin ruoan kulkee vain pieni osa ruoansulatuskanavassa, mikä vähentää merkittävästi imeytymistä ravinteita ja induktio varhaisen kylläisyyden tunteen. Ne ovat yleensä enemmän invasiivisia kuin muut menetelmät, mutta ne tarjoavat lihavia potilas todennäköisesti pystyä säilyttämään kehon painon vähentäminen pitkällä aikavälillä. Tähän ryhmään kuuluvat kolme variantteja biliopancreatic kulkeutumisen: klassinen Scopinaro, variantti mahalaukun resektion ja pystysuora variantti säilyttäminen vatsaan.

Terapeuttinen teho Laihdutusleikkaus on suoraan verrannollinen invasiivisuus leikkauksen: mahalaukun ryhmittelyä ja sen variantit ovat tehokkuuden välillä 40 ja 60%; mahalaukun ohitusleikkaus ja sen variantit 60-70% ja 65-75%: n biliopancreatic kulkeutumisen.

Laihdutusleikkaus ja tyypin 2 diabetes

Lihavuus ja tyypin 2 diabetes liittyvät läheisesti toisiinsa ja tieteellisessä kirjallisuudessa on kertynyt vahvistukset merkittävät riskit liittyvät tämän pandemian. Tyypin 2 diabeetikoilla maailmassa ovat yli 170 miljoonaa euroa. Tapauksissa lihavuuden kirurgisia toimenpiteitä voi olla suurta apua paremmin valvoa diabetes, sekä elää pidempään ja nauttia paremmasta elämänlaadusta. Useat arvovaltainen tutkimuksissa on se, että Laihdutusleikkaus johtaa tuntuva parannus verensokerin säätelyssä suurin osa potilaista. Menetelmät yleisimmin käytetyt ovat mahalaukun ohitusleikkaus, biliopancreatic soitonsiirron, pohjukaissuolen kytkin, hihassa gastrectomy ja muut. Nämä tekniikat määrittää niiden metabolisia vaikutuksia yhdistelmän avulla: rajoittaminen määrän mahan, suoliston ohitus- ja hormonaaliset muutokset. Edut Laihdutusleikkaus ovat parannus kardiovaskulaarisia riskitekijöitä, kuten dyslipidemia ja kohonnut verenpaine. Jotkut kirjoittajat ehdottavat, että Laihdutusleikkaus voi tulla tärkeä väline pitkäaikaishoidossa potilaiden diabesici vakavia.

Laihdutusleikkaus ja mies sukupuolihormonien

Testosteronitaso ovat yleisesti vähentyneet lihavia miehiä. Lukuisat tieteelliset tutkimukset ovat dokumentoitu että Laihdutusleikkaus edistää kasvua näillä tasoilla, suurempi kuin määrittää vain konservatiivinen menetelmiä. Näiden tutkimusten mukaan Laihdutusleikkaus johtaa merkittävämpiä laatu sukupuolielämään toiminut lihavia kuin ei tehdään leikkaus ja on tehokkain hoito tällä hetkellä saatavilla hoitoon hypogonadismi mies liikalihavuus.

Raskaus ja hedelmällisyys seuraavat Laihdutusleikkaus

Liikalihavuus on negatiivinen vaikutus naisten lisääntymisterveyttä, joka ilmenevät raskausajan komplikaatioita, kuten sikiön macrosomia, preeclampsia, raskausdiabetes, keisarinleikkauksella, sekä suurempi haittavaikutusten perinataalisten. Laihdutusleikkaus suoritettava ennen hedelmöitystä voi johtaa merkittäviin laihtuminen ja merkittävää parantamista perussairaus kuten diabetes ja verenpainetauti. Nainen, joka tulee raskaaksi jälkeen Laihdutusleikkaus kokoontuu yleensä mutkaton raskaus, mutta joka tapauksessa vaatii erityistä huomiota ja jatkuvaa lääkärin valvonnassa seuratakseen tiettyjä komplikaatioita, jotka voivat ilmetä, kun näiden kirurgisissa toimenpiteissä.

Komplikaatiot Laihdutusleikkaus

Komplikaatiot leikkauksen aikana

Harvinaiset riskit leikkauksen aikana voi olla:

  • Perinteinen: vatsan vamma verenvuotoon ja / tai rei'itys,
  • Laparoscopy: verenvuoto ja vammoja sisäelimiin.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita lyhyellä aikavälillä

Vuosina heti leikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita:

  • Laskimoveritulpan veritulppa on veritulppien muodostumista voi nousta keuhkoihin,

mahdollisesti hengenvaarallinen. Keuhkoveritulppa on merkittävä syy leikkauksen jälkeisen kuoleman

  • Oksentelu, koska äkillinen koko mahan
  • Hengitysvajaus
  • Fistula mahalaukun ja / tai suoliston avaaminen sauma mahalaukussa tai suolistossa. Tämä komplikaatio saattaa vaatia uuden leikkauksen tai muita lääketieteellisiä hoitoja
  • Leikkaushaavan infektio useammin tapauksissa vatsan avaaminen
  • Verenvuoto
  • Suolitukos

Esiintyminen leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita saattaa vaatia lisää lääketieteellistä hoitoa ja intensiivinen ja voi pidentää oleskelun potilaan toimi. Muista, että riski varhaisen postoperatiivisten kuolleisuutta, joka vaihtelee välillä 0,1 ja 1%, ja komplikaatioita lisääntyy kehon potilaan painon, ja riippuu verenkiertoelimistön ja kokemusta kirurgi.

Kirurgin kokemus vaikuttaa paljon onnistumisesta väliintulon. Leikkauksen jälkeinen sairastuvuus näyttää olevan 6,2 kertaa pienempi kuin käsissä joukkue kirurgien kokeneita ammattilaisia ​​sairaaloissa sertifioitu.

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita pitkällä aikavälillä

Vuosina yli 30 päivän ajan leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • Suolitukos, ratkaista leikkaus
  • Tyrä aikana leikkaushaavan ratkaista leikkauksen

Noin joka kymmenes potilaiden tarvitse suorittaa edelleen leikkaus myöhemmin takia: riittämätön laihtuminen, paino takaisin alkuperäiseen, varhain ja myöhään komplikaatioita.

Parhaat edut, liittyy pienempi riski komplikaatiot, tarvitsevat säännöllistä kliinisen ja ravitsemukselliset. Aikana laihtuminen ja myös elämän, he voivat ottaa vitamiinilisän ja kivennäisaineita. Yhteistyön puute täytäntöönpanossa ruokavalion neuvontaa ja lääkitystä, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö lisää riskiä komplikaatioita.

Mukaan kansainvälisen tutkimuksen, rajoittavat menettelyt ovat helpompi suorittaa ja liittyvät alhaisempi komplikaatiot kuin malabsorptive toimintaa.

13871 kannanotoista Italian kirjaamoon Italian Society of Surgery of Obesity ja aineenvaihduntasairaudet, yleinen operatiivinen kuolleisuus oli 0,25%: 0,1% säädettävissä mahalaukun bändejä, 0,15% vuonna gastroplasty, 0, 54% vuonna mahalaukun ohitusleikkaus, 0,8% sapen-haiman muualle.

Teini-ikäisille, leikkaus on viimeinen keino ja päätös kohdistaa nuori potilas leikkaus olisi tehtävä erittäin huolellisesti, jonka asiantuntijaryhmä.

Se ei aliarvioi vastuu potilaasta leikkauksen. Paras menestys saavutetaan sitkeyttä johtava asianmukainen elämäntapa ja haluavat saavuttaa asettama tavoite seuraavien ravintoaineiden saantia ja oikea siirto.

  0   0
Edellinen artikkeli Ladata
Seuraava artikkeli Briggs-Rauscher reaktio

Aiheeseen Liittyvät Artikkelit

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha